Prevalência de transtorno mental e comportamental em policias militares/SC, em licença para tratamento de saúde / Prevalence of mental and behavioral disorders in military police of Santa Catarina / Prevalencia de los trastornos mentales y del comportamiento en policías militares/SC con licencia para cuidado de la salud

Este estudo estimou a prevalência de Transtorno Mental e Comportamental (TMC) em Policiais Militares em Licença para Tratamento de Saúde (LTS), da região metropolitana de Florianópolis/SC, casos notificados pela Junta Médica. Caracteriza-se como transversal descritivo, cuja variável dependente é o TMC, categorizado em sim e não. As variáveis exploratórias referem-se às características demográficas (sexo, faixa etária) e ocupacionais (tempo de serviço, batalhão de atuação, graduação/posto e hierarquia). As análises univariadas incluíram frequências relativas e absolutas, utilizando o teste do Qui-Quadrado, teste do qui-quadrado para tendência e o Fisher Exact. Para verificar a associação de TMC com as variáveis exploratórias, foram construídos modelos de regressão logística multivariada e hierárquica. Foram testadas as associações entre as variáveis dependentes e cada uma das variáveis independentes por meio do Teste do Qui-Quadrado de Pearson (χ2). Sexo e hierarquia entraram na modelagem. A análise verificou prevalência de TMC de 24% e fator de associação positiva com TMC e hierarquia. Os resultados demonstram alta prevalência de licença para tratamento de saúde por TMC e dados que sugerem estudos mais específicos para fundamentar estratégias de prevenção e enfrentamento ao TMC, buscando preservar e melhorar a saúde psicológica desta categoria profissional.

This study estimated the prevalence of Mental and Behavioral Disorders (MBD) in military police for the License for Health Care (LHC) in the metropolitan region of Florianópolis/SC, cases registered by the Police Medical Board. For this study, the dependent variable was MBD and categorized as yes or no. Independent variables refer to demographic characteristics (gender, age) and occupational (service time, as battalion, graduation/post and hierarchy). The univariate analysis included absolute and relative frequencies, the chi-square test, the chi-square test for trends, and Fisher's Exact. To investigate the association of MBD with the individual characteristics, multivariate and hierarchical logistic models were created. Associations between the dependent variables and each of the independent variables through the Pearson chi-square test (χ2) were investigated. The model included sex and hierarchy. The analysis found the prevalence of Mental and Behavioral Disorders to be 24% and positive association factor between MBD and hierarchy. The results indicate a high prevalence of sick leave treatment for MBD and additional data which suggest that more specific studies are needed to support prevention strategies and coping of MBD, to preserve and improve the psychological health of this profession.

Este estudio estima la prevalencia de trastornos mentales y del comportamiento (TMC) en la Policía Militar con Licencia para el Cuidado de la Salud (LTS), de la región metropolitana de Florianópolis/SC, casos reportados por la Junta Médica. Se caracteriza por ser transversal descriptivo, cuya variable dependiente es el TMC, categorizado como sí y no. Las variables exploratorias se refieren a las características demográficas (sexo, edad) y (tiempo de servicio, en calidad de batallón, graduación/post y jerarquía) ocupacional. El análisis univariado incluyó frecuencias absolutas y relativas, mediante la prueba de chi cuadrado, prueba de chi-cuadrado para la tendencia y Fisher exacta. Para comprobar la asociación TMC con las variables explicativas se construyeron modelos de regresión logística multivariada y jerárquica. Se evaluaron las asociaciones entre las variables dependientes y cada una de las variables independientes a través de la prueba de chi-cuadrado de Pearson (χ2). El sexo y la jerarquía entraron en el modeloo. El análisis encontró prevalencia de TMC de 24% y factor de asociación positiva con TMC y jerarquía. Los resultados muestran una alta prevalencia de licencia para tratamiento de la salud por TMC y datos que sugieren estudios más específicos para apoyar las estrategias de prevención y enfrentamiento de TMC, tratando de preservar y mejorar la salud psicológica de esta categoría profesional.

Absenteísmo-doença, modelo demanda-controle e suporte social: um estudo caso-controle aninhado em uma coorte de trabalhadores de hospitais, Santa Catarina, Brasil / Sickness-absenteeism, job demand-control model, and social support: a case-control study nested in a cohort of hospital workers, Santa Catarina, Brazil

O objetivo do estudo foi identificar a contribuição do Modelo Demanda-Controle (MDC) e do suporte social para duração do absenteísmo-doença segundo Licenças para Tratamento de Saúde (LTS) nos trabalhadores de hospitais (servidores públicos) da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (SES/SC), Brasil. Entre as secretarias deste estado, a SES/SC tem a segunda maior frequência de LTS, com destaque nos hospitais. Este é um estudo caso-controle aninhado em uma coorte de trabalhadores de hospitais da SES/SC, com acompanhamento entre 01/07/2008 e 30/06/2009. Os casos foram aqueles que apresentaram LTS nesse período, os critérios de pareamento foram sexo, faixa etária e setor de trabalho. O desfecho foi o total de dias de LTS, as variáveis de exposição foram MDC e o suporte social do supervisor e do colega. Utilizou-se dados primários e secundários, nas análises a regressão Zero-inflado Binomial Negativa, e as variáveis socioeconômicas e ocupacionais nos ajustes. O banco de dados para as análises teve 425 (144 casos; 281 controles) participantes. O baixo suporte do colega aumentou a expectativa de dias de LTS em 2,04 (IC95 por cento: 1,05-3,93), unido ao trabalho de baixa exigência aumentou 2,68 (IC95 por cento: 1,37-5,27) e ao de alta exigência (iso-strain) 78 por cento (IC95 por cento: 1,02-3,12) mais do que o MDC com alto suporte do colega. Este estudo mostrou a importância do suporte do colega sobre a duração absenteísmo-doença, e auxiliou conjeturar que a variável tempo nos trabalhadores de hospital leva a adaptação às exigências das tarefas e a monotonia. Intervenções no relacionamento entre os trabalhadores provavelmente diminuirão a duração de LTS.

The aim of the study was to identify the Job Demand-Control (JDC) and social support contribution for sickness-absenteeism duration of Health Treatment Licences (HTL) in hospital workers (civil servants) of the Santa Catarina State Department of Health of (SES/SC), Brazil. These health workers have the second highest HTL among civil servants in the state, especially those working in hospitals. This is a case-control study nested in a cohort of hospital workers followed up between 07/01/2008 and 06/30/2009. The workers with HTL in this period were selected as cases and those without HTL were selected as cases matched by sex, age and working sector. The outcome was the duration of HTL and the exposure variables were JDC and supervisor and coworker social support. We used both primary and secondary data, zero-inflated negative binomial regression analysis, and socioeconomic and occupation variables in the adjustments. The data used for analysis included 425 participants (144 cases; 281 controls). Low coworker support added 2,04 (95 percent confidence interval (CI): 1,05-3,93) HTL days. This effect increased to 2,68 days (95 percent CI: 1,37-5,27) when combined with low job strain and raised 78 percent (95 percent CI: 1,02-3,12) more than JDC with high coworker support combined with high strain (iso-strain). This study uncovered the importance of coworker support for the duration of sickness-absenteeism and suggested its use for the interventions aiming to decrease the duration of HTL.

Saúde do trabalhador e a atenção odontológica: entre um novo modelo de atenção e a superespecialização / Worker's Health and Dentistry Attention: between a new care model and over-specialization

Suplantar práticas e conceitos incoerentes com as propostas construídas no campo da saúde nas últimas décadas no País é um embate a ser travado pelos serviços de saúde que prestam assistência aos trabalhadores. Este trabalho discute a atuação profissional do cirurgião-dentista e contextualiza o reconhecimento e a regulamentação da nova especialidade da Odontologia do Trabalho, a partir de uma revisão da história das políticas públicas em saúde e da evolução dos conceitos de atenção à saúde do trabalhador. A própria discussão em torno da regulamentação da especialidade da Odontologia do Trabalho reverbera toda uma histórica incompatibilidade entre a racionalidade liberal e a criação de um novo modelo de atenção à saúde do trabalhador. Uma intervenção atenta às conquistas históricas registradas no arcabouço jurídico-institucional que compreenda as especificidades da re-estruturação produtiva no perfil epidemiológico do trabalhador deve fazer parte da construção desta especialidade e das práticas nesta linha de cuidado.

Condutas pós-exposição ocupacional a material biológico na odontologia / Management of occupational exposures to potentially infectious materials in dentistry

OBJETIVO: Avaliar a conformidade das condutas pós-exposição ocupacional a material biológico relatadas por cirurgiões-dentistas e auxiliares de consultório dentário com aquelas preconizadas pelas autoridades de saúde do Brasil. MÉTODOS: Foi realizado inquérito epidemiológico no município de Florianópolis, Santa Catarina, em 2003. Os participantes (289 cirurgiões-dentistas e 104 auxiliares de consultório dentário) foram selecionados por meio de amostragem probabilística sistemática. Os dados foram coletados utilizando questionários auto-aplicáveis. RESULTADOS: A lavagem do local afetado foi a conduta mais adotada pelos dentistas (98,5 por cento) e auxiliares (89,2 por cento) após sofrerem lesão percutânea. Perguntar a situação sorológica ao paciente-fonte foi mais freqüente entre os dentistas que sofreram lesão percutânea (44,6 por cento) do que entre aqueles que sofreram respingo (14,3 por cento). A realização de quimioprofilaxia, a notificação do acidente e a solicitação de exames para os pacientes foram os procedimentos menos lembrados e adotados. Após sofrerem exposição ocupacional a material biológico, 10,8 por cento dos dentistas e 2,7 por cento dos auxiliares buscaram atendimento médico. CONCLUSÕES: Com base nas recomendações do Ministério da Saúde do Brasil, as condutas pós-exposição ocupacional a material biológico na população estudada foram consideradas insuficientes, especialmente entre os auxiliares.

OBJECTIVE: To evaluate whether post-exposure measures referred by dentists and dental assistants are in line with those recommended by Brazilian health authorities. METHODS: An epidemiological survey was carried out in a city of Southern Brazil, in 2003. Subjects (289 dentists and 104 dental assistants) were selected through random systematic sampling. Data were collected through self-reported questionnaires. RESULTS: Washing the exposure site was the most common measure taken by dentists (98.5 percent) and assistants (89.2 percent) after sustaining a percutaneous injury. More dentists asked the patients if they carried blood-borne viruses after sustaining a percutaneous injury (44.6 percent) than a splash to a mucous membrane (14.3 percent). Taking post-exposure prophylaxis, notifying the accident and requesting blood tests to patients were the least remembered and taken measures by dentists and assistants. After sustaining an occupational exposure to potentially infectious materials, 10.8 percent of dentists and 2.7 percent of dental assistants sought medical care. CONCLUSIONS: Based on the Brazilian Ministry of Health recommendations, post-exposure management among the study population was considered, in general, inadequate, especially among dental assistants.

Percepção de saúde e fatores associados em industriários de Santa Catarina, Brasil / Self-perceived health and associated factors in industrial workers from Santa Catarina State, Brazil

O objetivo foi identificar a prevalência e os fatores associados à percepção negativa de saúde em trabalhadores da indústria no Estado de Santa Catarina, Brasil. Para tanto, foi realizado estudo transversal em amostra representativa de 2.574 sujeitos (62,5 por cento - homens). A percepção negativa de saúde foi o desfecho investigado em relação a variáveis demográficas, sócio-econômicas, perceptivas (estresse e sono) e de saúde. Análise de regressão logística multivariável não condicional baseada em modelo hierárquico foi utilizada para explorar associações. A percepção negativa de saúde foi baixa (11,8 por cento) e positivamente associada com a faixa etária, atividade física de lazer, percepção da qualidade do sono, percepção do estresse e sexo. Em contrapartida, a renda familiar bruta e o nível de escolaridade associaram-se inversamente ao desfecho. Industriários que exerciam trabalhos de maior demanda física e aqueles classificados nos extremos das categorias do índice de massa corporal (< 18,5kg/m² ou >30kg/m²) apresentaram maiores prevalências de percepção negativa de saúde. Diferenças significativas de acordo com o estado civil, consumo de bebidas alcoólicas (binge drinking) e tabagismo não foram verificadas. Poucas associações foram reveladas para o sexo feminino.

The purpose of this study was to determine the prevalence of negative self-perceived health and associated factors among industrial workers in Santa Catarina State, in southern Brazil. A cross-sectional investigation was conducted with a representative sample of 2,574 subjects (62.5 percent men). Negative self-perceived health (fair or poor) was the outcome investigated in association with demographic, socioeconomic, and other health indicators. Multivariate analysis was performed through logistic regression based on a hierarchical model. Negative self-perceived health was exceptional (11.8 percent), but positively associated with age, leisure physical activity, perceived quality of sleeping, perceived stress, and sex. Meanwhile, the outcome was negatively associated with family income and schooling. Workers with higher physical demands and BMI < 18.5 and > 30 showed increased odds of negative self-perceived health. No significant differences were found for marital status, binge drinking, or smoking. Few associations were observed for females.

Aderência a medidas de proteção individual contra a hepatite B entre cirurgiões-dentistas e auxiliares de consultório dentário / Adherence to personal protection against hepatitis B among dentists and dental assistants

OBJETIVO: O vírus da hepatite B é um risco ocupacional reconhecido na odontologia. Além de aderir às precauções padrão, todos os profissionais da odontologia devem se proteger através da vacinação contra a hepatite B e confirmação da imunidade. Este estudo verificou a aderência às medidas de proteção individual contra a hepatite B, incluindo a vacinação e o uso de equipamentos de proteção individual, entre cirurgiões-dentistas e auxiliares de consultório dentário do município de Florianópolis, localizado no sul do Brasil. MÉTODOS: Neste estudo transversal, os dados foram coletados através de questionários auto-aplicáveis. Foram obtidas respostas de 289 cirurgiões-dentistas e 104 auxiliares. RESULTADOS: A prevalência da vacinação completa contra a hepatite B foi 73,4 por cento entre os dentistas e 39,4 por cento entre os auxiliares. Apenas 32,1 por cento e 21,9 por cento deles, respectivamente, monitoraram a resposta vacinal. A vacinação completa foi positivamente associada com o ano de formatura a partir de 1997 (RP = 1,16; IC95 por cento = 1,01-1,33) e atuação predominantemente em especialidade cirúrgica (RP = 1,24; IC95 por cento = 1,02-1,51) entre os dentistas e com a realização de curso de formação entre os auxiliares (RP = 1,96; IC95 por cento = 1,23-3,14). O uso constante de luvas, máscara e óculos de proteção foi mais elevado entre os dentistas do que entre os auxiliares. CONCLUSÃO: São indicadas campanhas visando a vacinação daqueles que não o fizeram ou não completaram o esquema vacinal e informações sobre a necessidade do monitoramento da resposta vacinal. Medidas educativas são recomendadas para elevar a aderência às medidas de proteção pessoal, voltadas especialmente aos auxiliares.

OBJECTIVE: The Hepatitis B virus poses arecognized occupational risk to dental careworkers. All dental care workers must beprotected through immunization, withcompletion of vaccine series, and monitoring of vaccine response. This study examined the adherence to personal protectionagainst hepatitis B, including vaccinationand use of personal protective equipment,among dentists and dental assistants in thecity of Florianopolis, South of Brazil. METHODS: In this cross-sectional study, datawere collected through self-reported questionnaires. Responses were obtained from 289 dentists and 104 dental assistants. RESULTS: The prevalence of complete hepati-tis B series vaccination was 73.4 percent amongdentists and 39.4 percent among dental assistants. Only 32.1 percent and 21.9 percent of them, respectively, monitored vaccine response. Acomplete vaccine series was associatedwith year of graduation as of 1997 (PR =1.16; IC95 percent = 1.01-1.33) and working mainlyin a surgical specialty (PR = 1.24; IC95 percent =1.02-1.51) among dentists, and with attending a training program among assistants (PR = 1.96; IC95 percent = 1.23-3.14). The proportion of always wearing gloves, masks,and protective eyewear was higher amongdentists than assistants. CONCLUSION: Campaigns are necessary to vaccinate thosewho neither have been vaccinated norhave completed vaccine series and to inform about the need of vaccine responsemonitoring. Educational training is recom-mended to improve adherence to personalprotection, specially focused on dental assistants.

Processo de trabalho e prevalência de dor lombar em motoristas de caminhões transportadores de madeira, no Sul do Brasil / Work processes and the prevalence of lower back pain among truck drivers who transport lumber in southern Brasil

Objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência de dor lombar referida pelos motoristas de caminhões transportadores de madeira e sua relação com os processos de trabalho. O estudo investigou a percepção da dor lombar em 130 motoristas de caminhões, buscando associações com características individuais, comportamentais e ocupacionais. A análise do processo de trabalho baseou-se na observação das atividades destes trabalhadores, em particular nos carregamentos e descarregamentos dos caminhões. A prevalência de dor lombar foi de 73,1 por cento (IC 95 por cento: 64,6 - 80,5), sendo que 31,5 por cento (IC 95 por cento: 23,7 - 40,3) também referiram dor na região glútea. Entretanto, não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos com ou sem dor lombar em relação às variáveis investigadas. A prevalência da dor lombar nos motoristas de caminhões pode estar vinculada ao processo de trabalho e a maneira de o trabalhador executar suas atividades. Verificou-se que a mecanização das tarefas de carregamento e descarregamentos dos caminhões reduz potencialmente o sobreesforço dos trabalhadores durante a manipulação da madeira, diminuindo o risco para o desenvolvimento da dor lombar.

Prevalência de exposicões ocupacionais de cirurgiões-dentistas e auxiliares de consultório dentário a material biológico / Prevalence of occupational exposures to potentially infectious materials among dentists and dental assistants

Os cirurgiões-dentistas e auxiliares de consultório dentário trabalham em condicões que favorecem a ocorrência de exposicões ocupacionais a material biológico. Os objetivos do presente estudo são: determinar a prevalência de exposicões ocupacionais ao longo da vida profissional e no ano anterior a este estudo, identificar as circunstâncias das exposicões e verificar se existe relacão entre sua ocorrência e o uso de equipamentos de protecão individual. Participaram do estudo 289 dentistas e 104 auxiliares do município de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Os dados foram coletados por meio de questionário auto-aplicável. A prevalência de exposicões ocupacionais na vida profissional foi maior entre os dentistas (94,5 por cento) do que entre os auxiliares (80,8 por cento), ao passo que, no ano anterior, foi similar entre dentistas (39,1 por cento) e auxiliares (39,4 por cento). Todavia, considerando as exposicões ocorridas no ano anterior, as lesões percutâneas foram mais freqüentes nos auxiliares (95,2 por cento) do que nos dentistas (60,7 por cento). O uso constante de óculos de protecão foi estatisticamente associado com menor ocorrência de respingos nos olhos de dentistas (p = 0,004). São recomendadas medidas educativas visando a reduzir a freqüência de exposicões ocupacionais na populacão estudada.

Processo de produção agrícola e saúde ambiental: a questão dos agrotóxicos / Agriculture production process and environmental health: the pesticides problem

O modelo de produção agrícola brasileiro, baseado no uso extensivo de agrotóxicos e na utilização de grandes extensões de terra, tem sido considerado um dos processos produtivos que mais contaminam o ambiente rural, trabalhadores e população em geral. Neste artigo enfocamos a trajetória pela qual se deu a opção brasileira por esse modelo produtivo, apresentamos a classificação dos agrotóxicos conforme a classe toxicológica e potencial de periculosidade ambiental, e suas consequências para o ambiente e o homem.

Formação de recursos humanos em sistema de rede: uma constribuição SUS / Human resources formation within a network system: a contribution to SUS

A formação de recursos humanos, na maneira tradicional de ensino, é desenvolvida sob a lógica de uma instituição que necessita cumprir os requerimentos legais da sua sociedade. No contexto do projeto auxiliar de enfermagem da UFSC, a lógica é construída a partir da concepção da rede, já que nenhuma instituição de modo isolado, responde as exigências da sociedade no que se refere a saúde. ôo estágio desejável no futuro da enfermagem é que ela conquiste sua profissionalização , evitando que pessoas não habilitadas exerçam ilegalmente e sem habilidades e conhecimentos requeridos (Souza, 1998). Esta visão remete à ação coletiva, onde entidades de assistência e de ensino se articulam com entidades de classe e façam frente a realidade. O processo de articular-se para superar déficits torna-se possível pela adoção de sistemas de redes, onde cada um investe fortalezas e necessidades, construindo um caminho de viabilidade, com indicadores de avaliação explícitos.

Human resources formation, as conducted in the traditional was of teaching, is carried out under the logical views of an institution bound to fulfill all legal requirements of its society. Within the context of the nursing auxiliary project at the UFSC, the logical pictures is built from a network conception, as no single institution by itself would be able to satisfy the demands imposed by society on the field of health. ôThe desirable stage in the future of nursing is the conquest of its full professional status, preventing non-qualified person from illegally exercising it, persons lacking the required skills and knowledge (Souza, 1998). Such a point of view asks for collective action, where assistance and teaching entities unite deficits becomes feasible by adhering to network system where each participants puts out to interest strengths as well as needs, buildings up a way of feasibility, and offering unreserved markers of evolution.

La formación de recursos humanos, en la manera tradicional de enseñanza, es desenvolvida sobre la lógica de una institución que necesita cumplir com los requerimientos legales de la sociedad. En el contexto del proyecto auxiliar de enfermería de la UFSC, la lógica es construida a partir de la concepción de Red, ya que ninguna institución de modo aislado, responde a las exigencias de la sociedad en lo que se refiere a salud. ôEl estado deseable del futuro de la enfermería es que ella conquiste su profesionalización, evitando que las personas no habilitadas ejerzan ilegalmente y sin las habilidades y conocimientos requeridos (Souza, 1998). Esta visión remite a la acción colectiva, donde entidades de asistencia y enseñanza se articulan con las entidades de clase y enfrentan la realidad. El proceso de articularse para superar déficit se torna posible por la adopción de sistemas de redes, donde cada uno invierte fortalezas e necesidades, construyendo un camino de viabilidad, con indicadores de evaluación explícitos.